Podopieczna ma 89 lat i mieszka w miejscowości Rimpar. Ma przyznany Pflegegrad 3. Zmaga się z chorobami serca, arytmią, depresją, osteoporozą, zaburzeniami ciśnienia oraz nadciśnieniem. Nie wymaga transferu. Porusza się przy wsparciu opiekuna. Przy chodzeniu potrzebuje asekuracji, a wchodzenie po schodach jest niemożliwe. Do dyspozycji są laska, łóżko medyczne, winda schodowa, rollator oraz wózek inwalidzki.
Podopieczna nie ma zaburzonego rytmu dnia i nocy, a zasypianie odbywa się bez problemu. W formularzu nie podano dokładnej informacji o częstotliwości wstawania w nocy. Zaznaczono jedynie inne obowiązki opiekuna w nocy. Występuje częściowa inkontynencja moczu, stosowane są pampersy oraz podkłady. Nie podano informacji o kontroli stolca.
Występują sporadyczne zaburzenia orientacji w czasie, miejscu oraz rozpoznawaniu osób. Przy ubieraniu podopieczna działa samodzielnie pod kontrolą opiekuna. Przy kąpieli oraz codziennej higienie jest częściowo samodzielna. Dotyczy to między innymi pielęgnacji twarzy, jamy ustnej, górnej części ciała, nóg i pośladków, higieny intymnej, pielęgnacji włosów, golenia, pielęgnacji dłoni i stóp oraz kremowania. Samodzielnie je i pije.
Do obowiązków opiekunki należy wsparcie podopiecznej w codziennym funkcjonowaniu, pomoc przy czynnościach higienicznych, gotowanie i przygotowywanie posiłków, sprzątanie, pranie oraz prasowanie. Zakupy są potrzebne od czasu do czasu.